Боль в печени: возможные причины и методы лечения

Боль в печени является весьма неспецифическим проявлением различных состояний, требующих медицинского обследования. Использование безрецептурных болеутоляющих средств не рекомендуется.
Боль в печени: возможные причины и методы лечения

Последнее обновление: 08 февраля, 2022

Боль в печени локализуется в верхней правой части живота и часто проявляется как неприятное ощущение пульсации.

Печень выполняет множество функций, среди которых выделяются метаболизм пищи и детоксикация организма. Также она участвует в синтезе белков, желчи и процессе свертывания крови.

Иногда боль в печени сочетается с ощущением припухлости и может отдавать в спину или правую лопатку.

Также могут быть другие сопутствующие симптомы, такие как пожелтение кожи и слизистых оболочек, усталость, темно-коричневая моча, оранжевый или бледный стул, наличие синяков, отек лодыжек или ног, кожный зуд, потеря аппетита и низкий или повышенный уровень сахара, в зависимости от причины.

Основными причинами боли в печени являются гепатит, особенно вирусный, ожирение печени и чрезмерное употребление алкоголя.

1. Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — это инфекционное заболевание. Существует 5 различных типов вирусов гепатита: вирус гепатита А (HAV), вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV), вирус гепатита D (HDV) и вирус гепатита E (HEV).

Они различаются путями передачи и клиническими проявлениями. Хотя все эти типы могут вызывать острый гепатит, к хронической форме заболевания могут привести только вирус гепатита В, D и С.

Клинические симптомы включают лихорадку, пожелтение кожи и слизистых оболочек, бледный стул, мочу оранжевого цвета и боль в печени, а также болезненность живота при пальпации. Иногда болезнь может протекать бессимптомно, а также проявляться фульминантным гепатитом (печеночной недостаточностью).

Узнайте об этом больше: Что такое вирусная нагрузка?

2. Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит относится к острому повреждению печени, связанному с хроническим употреблением большого количества алкоголя.

Его клиника варьируется от бессимптомного течения до острой печеночной недостаточности. Начальными симптомами могут быть боль, пульсация или чувство тяжести в печени. Сопровождается утомляемостью и слабостью, потерей аппетита и веса, тошнотой и рвотой.

При острой печеночной недостаточности симптомы связаны с недостаточностью функции печени. Могут возникнуть изменение времени свертывания крови (и возникновение кровотечения), скопление жидкости в брюшной полости и конечностях из-за снижения белка (отеки), спутанность сознания и изменения поведения из-за накопления токсинов в крови и головном мозге. Также происходят изменения в уровне сахара в крови.

3. Неалкогольная жировая дистрофия печени

Неалкогольная жировая дистрофия печени связана с ожирением, высоким уровнем холестерина и триглицеридов и сахарным диабетом 2 типа.

При ожирении печени происходит накопление жирных кислот в паренхиме печени. Это создает ситуацию окислительного стресса с высвобождением свободных радикалов кислорода. В результате развивается воспалительный процесс, который может привести к прогрессированию заболевания от стеатоза до выраженного фиброза.

Заболевание обычно протекает бессимптомно. Однако может вызывать боль в печени, недомогание, утомляемость и отклонения в функциональных пробах печени.

4. Цирроз печени

Цирроз печени обычно не проявляется болью, но может сопровождаться хроническим дискомфортом в верхней части живота.

Заболевание относится к конечной стадии поражения печени, при которой происходит образование фиброза и регенеративных узелков. Причины заболевания разнообразны, но наиболее частыми являются употребление алкоголя, вирус гепатита С и неалкогольная жировая дистрофия печени.

Начало обычно бессимптомное (компенсированный цирроз печени). С момента появления симптомов болезнь быстро прогрессирует, проявляясь как печеночная недостаточность, включая портальную гипертензию (наличие варикозно расширенных вен пищевода и брюшной полости со склонностью к желудочно-кишечному кровотечению).

5. Рак печени

Рак печени, особенно гепатоцеллюлярная карцинома, является очень распространенным новообразованием и напрямую связан с циррозом печени.

На ранних стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно. В дальнейшем присоединяются тупая боль в печени, потеря веса и аппетита, рвота, пожелтение кожи и слизистых оболочек, вздутие живота, слабость и утомляемость.

Всегда ли боль в правом подреберье означает болезнь печени?

Иногда боль в печени можно спутать с болью, вызванной проблемами в желчном пузыре, поджелудочной железе или почках из-за их анатомического расположения.

Именно поэтому при наличии боли в печени важно как можно быстрее обратиться к врачу. Это поможет установить причину и начать своевременное лечение.

Как диагностируется боль в печени?

Диагноз ставится врачом на основании истории болезни, клинического осмотра и результатов параклинических тестов.

Во время осмотра акцент будет делаться на характере болей, употреблении алкоголя, пищевых привычках и семейном анамнезе.

При параклинических обследованиях помимо анализов крови проводится УЗИ верхних отделов живота и магнитно-резонансная или компьютерная томография. В некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Как лечить боль в печени?

Если боль в печени вызвана чрезмерным употреблением алкоголя или жирной пищи, главная рекомендация – избегать обезвоживания.

Также следует исключить продукты с высокой степенью обработки, обработанных сахаров и жиров. Рекомендуется есть больше фруктов, способствующих детоксикации организма, таких как ананас.

Не рекомендуется принимать обезболивающие, поскольку большинство из них метаболизируются в печени. Это может быть контрпродуктивно.

Если боль в печени неизвестного происхождения сохраняется в течение нескольких часов или сопровождается другими симптомами, следует обратиться к врачу.

Лечение будет зависеть от причины. Но в любом случае оно будет включать в себя изменение пищевых привычек и образа жизни.

Хотя печень является единственным регенерирующим органом, в случае необратимых повреждений может быть рекомендована трансплантация.