Что такое болезнь Аддисона? Симптомы и лечение

28.09.2019
Болезнь Аддисона чаще всего поражает людей в возрасте около сорока лет. Ее не так-то просто диагностировать. В этой статье мы расскажем вам об этом загадочном недуге и его симптомах.

В общих словах, болезнь Аддисона — это разновидность недостаточности надпочечников. Это не самая часто встречающаяся патология: заболеваемость составляет 0,83 на 100 000 человек. Распространенность, или число случаев в общей популяции, составляет от 4 до 6 случаев на 100 000 человек.

Раньше самой распространенной причиной появления заболевания был туберкулез, который поражал надпочечники. В наше время, поскольку в большинстве стран туберкулез находится под надежным контролем, болезнь чаще всего имеет аутоиммунное происхождение. То есть ее причиной становится состояние, при котором организм атакует свои же органы.

Хотя симптомы могут появиться в любом возрасте, чаще всего они встречаются в возрасте от 30 до 80, достигая своего пика в 40 лет. Как и многие эндокринные заболевания, болезнь Аддисона чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Почему может возникнуть болезнь Аддисона?

Мы уже говорили выше, что болезнь Аддисона проявляется в виде недостаточности надпочечников. Для того чтобы лучше понять, в чем именно состоит эта болезнь, давайте подробно рассмотрим, что такое надпочечники и какую функцию они выполняют.

Надпочечников всего 2, они расположены в брюшной полости, по одному над каждой почкой. В свою очередь, сам надпочечник тоже состоит из двух частей:

  • Мозговое вещество: это внутренняя часть железы, ответственная за синтез гормонов, сходных по структуре с адреналином.
  • Кора надпочечников: наружный слой каждой железы, который выполняет функцию выработки кортикостероидов. Среди них можно назвать следующие:
    • Глюкокортикоиды: наиболее известен кортизол, обладающий метаболической, воспалительной и стресс-ответной функцией.
    • Минералокортикоиды: альдостерон является основным. Он регулирует баланс натрия и калия в организме.
    • Андрогены: мужские половые гормоны.

При болезни Аддисона проблема заключается в разрушении коры надпочечников. А без коры организму не хватает кортизола и альдостерона. Таким образом, симптомы данной патологии объясняются отсутствием этих гормонов.

Вот основные причины разрушения коры надпочечников:

  • Аутоиммунное расстройство: организм специфически атакует антитела надпочечников.
  • Аутоиммунный полиэндокринный синдром: аутоиммунное заболевание, при котором организм одновременно поражает разные железы.
  • Инфекции: грибковая инфекция или туберкулез.
  • Опухоли: как самой железы, так и наличие метастазов рака, поразившего другие органы.

Это интересно: Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и их лечение

Болезнь Аддисона и ее симптомы

При болезни Аддисона симптомы появляются постепенно, но это лишь создает путаницу в постановке диагноза. Некоторые из них остаются незамеченными или имитируют признаки других патологий.

Трудность ранней диагностики данного заболевания является серьезной проблемой. Дело в том, что болезнь Аддисона может развиваться скрытно, подвергая серьезной опасности жизнь больного. Среди наиболее частых симптомов можно выявить следующие:

  • Потеря аппетита
  • Гиперпигментация кожи: потемнение на определенных участках
  • Низкое кровяное давление
  • Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови
  • Астения: усталость, недостаток силы
  • Мышечные боли
  • Депрессия

Особое проявление болезни — острый кризис, когда несколько ранее перечисленных симптомов появляются внезапно. Это и есть острая надпочечниковая недостаточность. Если больному не оказать своевременную помощь, итог может быть плачевным. Это критическая ситуация, подвергающая жизнь серьезной опасности.

Болезнь Аддисона и кризис

Советуем вам прочитать: Синдром токсического шока, связанный с тампонами. Осторожно!

Диагностика и лечение

Способ диагностирования болезни Аддисона заключается в измерении гормонального уровня. Самым простым тестом является измерение уровня кортизола и гормона АКТГ в крови человека ранним утром. У пациентов с Аддисоном показатель АКТГ высокий, а уровень кортизола низкий.

Более точный результат дает стимулирование естественного кортизола искусственным гормоном АКТГ, а затем измерение его уровня в крови до и после стимуляции. У людей с болезнью Аддисона после стимуляции АКТГ уровень кортизола не повышается.

Хороший врач при первых же подозрениях проверит у вас уровень кортизола в крови. Если результаты будут сомнительны или неубедительны, за ним последует тест стимуляции АКТГ. Он и позволит поставить точный диагноз.

Помимо этих анализов, будут проверены общие показатели всего организма. Из-за болезни они могут быть нарушены.

Болезнь Аддисона и лечение

Как только диагноз будет поставлен, врач назначит лечение. Основная стратегия заключается в замене недостающих гормонов надпочечников искусственными. Так, альдостерон заменяется похожими стероидными гормонами, например, флудрокортизоном. Наконец, нехватку мужских гормонов (андрогенов) можно восполнить аналогом — дигидроэпиандростероном.

  • Candel González FJ, Matesanz David M, Candel Monserrate I. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison. An Med Interna 2001;18:492-498.
  • Napier C, Pearce SH. Current and emerging therapies for Addison’s disease. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(3):147-153. PMID: 2475599
  • Quinkler M, Hahner S. What is the best long term management strategy for patients with primary adrenal insufficiency? Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Jan;76(1):21-5.