Что такое болезнь Аддисона? Симптомы и лечение
В общих словах, болезнь Аддисона – это разновидность недостаточности надпочечников. Это не самая часто встречающаяся патология: заболеваемость составляет 0,83 на 100 000 человек. Распространенность, или число случаев в общей популяции, составляет от 4 до 6 случаев на 100 000 человек.
Раньше самой распространенной причиной появления заболевания был туберкулез, который поражал надпочечники. В наше время, поскольку в большинстве стран туберкулез находится под надежным контролем, болезнь чаще всего имеет аутоиммунное происхождение. То есть ее причиной становится состояние, при котором организм атакует свои же органы.
Хотя симптомы могут появиться в любом возрасте, чаще всего они встречаются в возрасте от 30 до 80, достигая своего пика в 40 лет. Как и многие эндокринные заболевания, болезнь Аддисона чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Почему может возникнуть болезнь Аддисона?
Мы уже говорили выше, что болезнь Аддисона проявляется в виде недостаточности надпочечников. Для того чтобы лучше понять, в чем именно состоит эта болезнь, давайте подробно рассмотрим, что такое надпочечники и какую функцию они выполняют.
Надпочечников всего 2, они расположены в брюшной полости, по одному над каждой почкой. В свою очередь, сам надпочечник тоже состоит из двух частей:
- Мозговое вещество: это внутренняя часть железы, ответственная за синтез гормонов, сходных по структуре с адреналином.
- Кора надпочечников: наружный слой каждой железы, который выполняет функцию выработки кортикостероидов. Среди них можно назвать следующие:
- Глюкокортикоиды: наиболее известен кортизол, обладающий метаболической, воспалительной и стресс-ответной функцией.
- Минералокортикоиды: альдостерон является основным. Он регулирует баланс натрия и калия в организме.
- Андрогены: мужские половые гормоны.
При болезни Аддисона проблема заключается в разрушении коры надпочечников. А без коры организму не хватает кортизола и альдостерона. Таким образом, симптомы данной патологии объясняются отсутствием этих гормонов.
Вот основные причины разрушения коры надпочечников:
- Аутоиммунное расстройство: организм специфически атакует антитела надпочечников.
- Аутоиммунный полиэндокринный синдром: аутоиммунное заболевание, при котором организм одновременно поражает разные железы.
- Инфекции: грибковая инфекция или туберкулез.
- Опухоли: как самой железы, так и наличие метастазов рака, поразившего другие органы.
Это интересно: Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы и их лечение
Болезнь Аддисона и ее симптомы
При болезни Аддисона симптомы появляются постепенно, но это лишь создает путаницу в постановке диагноза. Некоторые из них остаются незамеченными или имитируют признаки других патологий.
Трудность ранней диагностики данного заболевания является серьезной проблемой. Дело в том, что болезнь Аддисона может развиваться скрытно, подвергая серьезной опасности жизнь больного. Среди наиболее частых симптомов можно выявить следующие:
- Потеря аппетита
- Гиперпигментация кожи: потемнение на определенных участках
- Низкое кровяное давление
- Гипогликемия: низкий уровень сахара в крови
- Астения: усталость, недостаток силы
- Мышечные боли
- Депрессия
Особое проявление болезни – острый кризис, когда несколько ранее перечисленных симптомов появляются внезапно. Это и есть острая надпочечниковая недостаточность. Если больному не оказать своевременную помощь, итог может быть плачевным. Это критическая ситуация, подвергающая жизнь серьезной опасности.
Советуем вам прочитать: Синдром токсического шока, связанный с тампонами. Осторожно!
Диагностика и лечение
Способ диагностирования болезни Аддисона заключается в измерении гормонального уровня. Самым простым тестом является измерение уровня кортизола и гормона АКТГ в крови человека ранним утром. У пациентов с Аддисоном показатель АКТГ высокий, а уровень кортизола низкий.
Более точный результат дает стимулирование естественного кортизола искусственным гормоном АКТГ, а затем измерение его уровня в крови до и после стимуляции. У людей с болезнью Аддисона после стимуляции АКТГ уровень кортизола не повышается.
Хороший врач при первых же подозрениях проверит у вас уровень кортизола в крови. Если результаты будут сомнительны или неубедительны, за ним последует тест стимуляции АКТГ. Он и позволит поставить точный диагноз.
Помимо этих анализов, будут проверены общие показатели всего организма. Из-за болезни они могут быть нарушены.
Как только диагноз будет поставлен, врач назначит лечение. Основная стратегия заключается в замене недостающих гормонов надпочечников искусственными. Так, альдостерон заменяется похожими стероидными гормонами, например, флудрокортизоном. Наконец, нехватку мужских гормонов (андрогенов) можно восполнить аналогом – дигидроэпиандростероном.
- Candel González FJ, Matesanz David M, Candel Monserrate I. Insuficiencia corticosuprarrenal primaria. Enfermedad de Addison. An Med Interna 2001;18:492-498.
- Napier C, Pearce SH. Current and emerging therapies for Addison’s disease. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2014;21(3):147-153. PMID: 2475599
- Quinkler M, Hahner S. What is the best long term management strategy for patients with primary adrenal insufficiency? Clin Endocrinol (Oxf). 2012 Jan;76(1):21-5.
