Что такое гипопитуитаризм и как он проявляется?

08.10.2021
Недостаточная выработка гормонов гипофиза может привести к различным проблемам со здоровьем, таким как бесплодие или задержка роста. К счастью, правильное лечение помогает обратить эти эффекты вспять.

В человеческом теле есть несколько структур, называемых железами, которые производят вещества, регулирующие различные процессы. Одним из наиболее важных является гипофиз, поскольку он функционирует как центр эндокринной системы. К сожалению, некоторые условия способны изменить его функцию, например, гипопитуитаризм.

Гипофиз – это небольшая структура, расположенная в нижней части головного мозга, соединенная с гипоталамусом через небольшую ножку. Основная его функция – производство различных гормонов, органом-мишенью которых обычно является другая железа.

Эта структура делится на 2 доли, каждая из которых отвечает за производство определенных гормонов. При гипопитуитаризме чаще всего поражается передняя доля. По данным различных исследований, развитие этого состояния может быть вызвано многими причинами, в том числе травмами головного мозга.

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм, также известный как гипофизарная недостаточность, – это состояние, при котором гипофиз не может синтезировать достаточное количество одного или нескольких гормонов. Это может повлиять на разные функции организма.

Данное состояние также может развиться из-за нарушения функции гипоталамуса. Это область мозга, управляющая выработкой гормонов гипофизом. В этом смысле функционирование гипофиза зависит от гипоталамуса.

Механизм развития гипопитуитаризма включает прямые поражения гипофиза или гипоталамуса, а также воспалительные изменения в центральной нервной системе. Таким образом, наиболее частые причины включают травмы головы, опухоли гипофиза и лучевую терапию.

Читайте также: 9 симптомов нарушений гормонального фона, от которых страдает наша внешность

Каких гормонов это касается?

Гормоны, синтез которых снижается при гипопитуитаризме, вырабатываются в передней доле гипофиза. Будет изменен синтез хотя бы одного из следующих:

  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Пролактин
  • Тиреотропный или тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Гормон роста (GH).
Проблемы с щитовидной железой
Выработка гормонов зависит от стимулирующих факторов, исходящих от гипофиза.

Гипопитуитаризм и его симптомы

Симптомы у людей с гипопитуитаризмом могут различаться в зависимости от затронутых гормонов. Патология может проявляться по-разному у каждого человека, однако исследования показывают, что дети с гипопитуитаризмом имеют низкий рост, когнитивные изменения и задержку полового созревания.

В случае взрослых удобно изучать клинические проявления состояния в зависимости от измененных гормонов. Таким образом, могут возникнуть следующие симптомы.

Дефицит адренокортикотропного гормона

Этот гормон стимулирует выброс кортизола и других веществ, вырабатываемых надпочечниками. Кортизол помогает организму реагировать на стресс, поддерживая кровяное давление и уровень глюкозы в крови.

Люди с гипопитуитаризмом и дефицитом адренокортикотропных гормонов могут испытывать следующие симптомы:

Дефицит лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов

Оба гормона несут ответственность за продолжение рода. У женщин они регулируют менструальный цикл, а у мужчин стимулируют выработку спермы и тестостерона. В свою очередь, они также вызывают развитие вторичных половых признаков.

Дефицит этих гормонов может вызывать явные симптомы как у взрослых, так и у детей. У самых молодых это обычно вызывает задержку полового созревания и отсутствие вторичных половых признаков.

С другой стороны, у взрослых могут наблюдаться следующие симптомы:

Возможно, вас заинтересует следующая статья: Избыток эстрогенов у женщин: как это проявляется и что делать?

Дефицит пролактина

Пролактин – это гормон, отвечающий за стимуляцию выработки грудного молока в период лактации. К счастью, его недостаток обычно не влияет на здоровье, пока вы не беременны. Однако оно связано с редким заболеванием – синдромом Шихана во время родов, что может препятствовать грудному вскармливанию.

Дефицит тиреотропного или тиреотропного гормона

Основная функция этого гормона – стимулировать выброс гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина. Их основная функция заключается в регулировании клеточного метаболизма всего организма.

Дефицит гормона щитовидной железы вызывает снижение метаболизма с симптомами, аналогичными гипотиреозу, например:

Дефицит гормона роста

Дефицит гормона роста может привести к значительной задержке в развитии у детей. С другой стороны, у взрослых могут отмечаться некоторые из следующих симптомов:

  • Утомляемость и мышечная слабость
  • Изменения в распределении жировой ткани
  • Психиатрические расстройства, депрессии.

Как диагностировать гипопитуитаризм?

Специалист должен проанализировать симптомы пациента, чтобы определить гормон, на который влияет гипопитуитаризм. Это требует тщательного опроса и надлежащего медицинского осмотра.

Позже врач даст направление на анализ крови, чтобы измерить гормональный фон и убедиться в снижении выработки определенных гормонов. Существует так называемый динамический тест, который позволяет измерить уровень гормонов после введения экзогенных гормонов гипофиза. Это помогает определить, чем вызван их дефицит – проблемой в гипофизе или в целевых железах.

В некоторых случаях требуется визуализация, такая как компьютерная томография. Это позволяет выявить наличие опухоли, которая объясняет расстройство. Некоторые опухоли могут повлиять на зрение, поэтому может потребоваться проверка остроты зрения.

Лабораторный тест на гормоны.
Измерение гормонов в крови важно для оценки функционирования гипофиза.

Гипопитуитаризм: доступные методы лечения

Лечение, показанное для облегчения симптомов гипопитуитаризма, будет зависеть от пораженных гормонов. Основной используемый метод – заместительная гормональная терапия. Он состоит из экзогенного введения измененных гормонов в точных дозах.

Заместительная гормональная терапия может восстановить способность организма синтезировать пораженные гормоны. Однако это удается сделать не во всех случаях, поэтому может потребоваться пожизненный прием назначенных лекарств.

Среди лекарств, показанных для лечения гипопитуитаризма, выделяются следующие:

  • Кортикостероиды, такие как преднизон или гидрокортизон в случае дефицита АКТГ.
  • Левотироксин, чтобы повысить уровень гормонов щитовидной железы из-за отсутствия ТТГ.
  • Половые гормоны, такие как эстрогены и тестостерон, при отсутствии ФСГ и ЛГ.
  • Соматотропин, особенно у детей со снижением гормона роста.
  • Гормоны фертильности для увеличения производства спермы и яйцеклеток.

Редкое состояние с множественными проявлениями

Гипопитуитаризм – это не что иное, как нарушение функционирования гипофиза, которое вызывает снижение синтеза одного или нескольких гормонов. Пораженные вещества обычно синтезируются в передней доле железы, поэтому клинические проявления заболевания очень разнообразны.

К счастью, диагностика проста, необходимо лишь измерить уровень гормонов в крови в исходных условиях. Их дефицит мешает нормальному функционированию организма и может вызвать серьезные осложнения. При появлении любых признаков важно немедленно обратиться к врачу.

  • Heidelbaugh JJ. Endocrinology Update: Hypopituitarism. FP Essent. 2016;451:25-30.
  • Pekic S, Popovic V. Alternative causes of hypopituitarism: traumatic brain injury, cranial irradiation, and infections. Handb Clin Neurol. 2014;124:271-90.
  • Castinetti F, Reynaud R, Saveanu A, Quentien MH et al. Clinical and genetic aspects of combined pituitary hormone deficiencies. Ann Endocrinol (Paris). 2008;69(1):7-17.
  • van Aken MO, Lamberts SW. Diagnosis and treatment of hypopituitarism: an update. Pituitary. 2005;8(3-4):183-91.
  • Kurtoğlu S, Özdemir A, Hatipoğlu N. Neonatal Hypopituitarism: Approaches to Diagnosis and Treatment. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2019;11(1):4-12.
  • Pierce M, Madison L. Evaluation and Initial Management of Hypopituitarism. Pediatr Rev. 2016;37(9):370-6.