Дивертикулярный стеноз толстой кишки: заболевание, которым страдает Папа Франциск

06.07.2021
Осложнение дивертикулеза заставило Папу Франциска лечь на операционный стол. Мы расскажем, что это за проблема и какие факторы риска могут влиять на клиническую картину.

Дивертикулярный стеноз толстой кишки, поразивший Папу Франциска, стал темой номер один в средствах массовой информации по всему миру, потому что болезнь потребовала планового хирургического вмешательства. Ситуация не вышла из-под контроля, но процедура была необходима для улучшения качества жизни понтифика.

Это поражение пищеварительной системы часто встречается у пожилых людей. Хотя в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, она может проявляться болью в животе или изменениями в процессе дефекации.

У Папы Франциска был довольно сложный случай, поэтому потребовалась операция. Однако в любом случае это не является серьезным вмешательством. В этой статье мы узнаем больше об этой болезни.

Дивертикулы толстой кишки и дивертикулез

Дивертикулы толстой кишки – это небольшие карманы, которые образуются в стенке органа. Ободочная кишка – это толстая кишка, то есть последняя часть пищеварительного тракта. Она отвечает за образование каловых масс, которые впоследствии будут выведены.

Эти карманы, которые могут образовываться в стенке кишечника, выступают наружу и создают пространство, в которое могут попадать ненужные вещества, что приводит к воспалению. Хотя эти осложнения возникают редко, существуют некоторые факторы риска, которые усугубляют проблему.

Когда у человека несколько дивертикулов, ему ставится диагноз дивертикулез. У лиц моложе 40 лет его редко можно обнаружить, но частота его распространения увеличивается с возрастом. Этим заболеванием страдают примерно половина людей старше 60 лет.

Образование дивертикулов происходит из-за повышенного давления в пищеварительном тракте. Когда это происходит в просвете толстой кишки, слизистая и подслизистая оболочка стенки органа выпадают наружу. Так формируется небольшой мешочек, обычно в тех областях, где анатомическая структура от природы более слабая.

Толстая кишка.
Ободочная кишка – это последняя часть пищеварительного тракта перед прямой кишкой, где стул затвердевает для последующего изгнания.

Факторы риска дивертикулеза

Возраст является основным фактором риска образования дивертикулов в толстой кишке. Однако есть и другие, например:

  • Низкое потребление клетчатки. Пищевые волокна стимулируют перистальтику, то есть опорожнение кишечника. Диета с небольшим количеством растительных компонентов вызывает запор, и это увеличивает давление в толстой кишке. В целом, те, кто потребляет много продуктов животного происхождения (животных жиров), чаще страдают этим заболеванием.
  • Сидячий образ жизни. Недостаток физической активности также снижает перистальтику с таким же эффектом, как и недостаток клетчатки.
  • Ожирение. Избыточный вес также может приводить к дивертикулезу. Возможно, это связано с двумя уже упомянутыми факторами: диетой с низким содержанием клетчатки и недостатком физической активности.
  • Табак. Среди множества негативных последствий курения для здоровья одним из них является повышенный риск развития дивертикулов и их инфекционных осложнений.

Читайте также: Как справиться с запором c помощью натуральных средств: 9 советов

Дивертикулярный стеноз толстой кишки как осложнение

Папа Франциск был прооперирован по поводу дивертикулярного стеноза толстой кишки, уже имея установленный диагноз дивертикулез. Он страдал от симптоматического осложнения. У большинства пациентов нет признаков дивертикулов, и многие даже не подозревают об этом состоянии.

Из осложнений чаще всего встречается дивертикулит. Это воспаление мешочков, образовавшееся в результате местного раздражения, попадания фекалий или инфекции. Примерно у четверти больных дивертикулит осложняется одним из следующих процессов:

  • Абсцесс: если дивертикул инфицирован и перфорирован, в нем будет скапливаться гной.
  • Свищ: инфекция и перфорация дивертикулов могут привести к образованию аномального протока, который соединяет толстую и тонкую кишку или толстую кишку с мочевым пузырем.
  • Перитонит: воспаление брюшины – серьезное заболевание. Гной из инфицированных дивертикулов может достичь брюшной полости и вызвать клиническую картину, требующую неотложного вмешательства.
  • Стеноз толстой кишки: наконец, непроходимость, или стеноз, подобный тому, что был у Папы Франциска, представляет собой закрытие просвета толстой кишки из-за воспаления или образования рубцов на стенке кишечника. Это сопровождается болью, изменением ритма работы кишечника и повышеним температуры, если осложнение развивается при наличии острой инфекции.
Лапароскопия при дивертикулярной болезни толстой кишки.
Хирургические операции при этих осложнениях в основном выполняются лапароскопически, что снижает риски.

Это интересно: Дивертикулит: как вылечить это заболевание и сохранить здоровье? 

Дивертикулярный стеноз толстой кишки: лечение

Как только врачи поставили Папе Франциску диагноз дивертикулярный стеноз толстой кишки, они приняли решение о плановом хирургическом вмешательстве. Это необходимо, когда симптомы ярко выражены и влияют на качество жизни пациента.

В свою очередь, вполне вероятно, что врачи назначили понтифику антибиотики для лечения хронической инфекции. Таким образом, благодаря комплексному подходу, у пациента восстанавливается нормальный кишечный транзит.

В настоящее время такие операции являются лапароскопическими, поэтому вмешательство является минимально инвазивным, и восстановление не требует много времени. Конечно, в последующие дни необходимы поддерживающие гигиенические меры, соблюдение диеты, а также внесение некоторых изменений в образ жизни.

Прогноз благоприятный, если у пострадавшего нет сопутствующих заболеваний и его иммунная система работает должным образом. Хотя могут быть рецидивы, если не были удалены все дивертикулы, лишь небольшая часть пострадавших переживает повторяющиеся эпизоды острого дивертикулита.

  • Bae HJ, Kim ST, Hong SG, Lee H, Choi HS, Cho YK, Kim TH, Chung SH. Risk Factors for Asymptomatic Colon Diverticulosis. Korean J Gastroenterol. 2019 Sep 25;74(3):142-148. doi: 10.4166/kjg.2019.74.3.142. PMID: 31554029.
  • Bakopoulos A, Tsilimigras DI, Syriga M, Koliakos N, Ntomi V, Moris D, Bistarakis D, Schizas D. Diverticulitis of the transverse colon manifesting as colocutaneous fistula. Ann R Coll Surg Engl. 2018 Aug 16;100(8):e1-e3. doi: 10.1308/rcsann.2018.0130. Epub ahead of print. PMID: 30112933; PMCID: PMC6204519.
  • Camilleri M, Sandler RS, Peery AF. Etiopathogenetic Mechanisms in Diverticular Disease of the Colon. Cell Mol Gastroenterol Hepatol. 2020;9(1):15-32. doi: 10.1016/j.jcmgh.2019.07.007. Epub 2019 Jul 25. PMID: 31351939; PMCID: PMC6881605.
  • Tănase I, Păun S, Stoica B, Negoi I, Gaspar B, Beuran M. Epidemiology of diverticular disease — systematic review of the literature. Chirurgia (Bucur). 2015 Jan-Feb;110(1):9-14. PMID: 25800310.
  • Tursi A, Scarpignato C, Strate LL, Lanas A, Kruis W, Lahat A, Danese S. Colonic diverticular disease. Nat Rev Dis Primers. 2020 Mar 26;6(1):20. doi: 10.1038/s41572-020-0153-5. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Apr 29;6(1):35. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2020 Jun 17;6(1):50. PMID: 32218442; PMCID: PMC7486966.
  • Lanas A, Abad-Baroja D, Lanas-Gimeno A. Progress and challenges in the management of diverticular disease: which treatment? Therap Adv Gastroenterol. 2018 Jul 23;11:1756284818789055. doi: 10.1177/1756284818789055. PMID: 30046356; PMCID: PMC6056793.