Хроническая обструктивная болезнь легких и алкоголь: есть ли связь?

Хроническая обструктивная болезнь легких является распространенным заболеванием. Употребление алкоголя, даже если оно не является его причиной, может ухудшить состояние.
Хроническая обструктивная болезнь легких и алкоголь: есть ли связь?

Последнее обновление: 04 февраля, 2022

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, для которого характерно плохо обратимое ограничение прохождения воздушного потока в дыхательных путях. Хотя было доказано, что хроническое употребление алкоголя не является прямой причиной хронической обструктивной болезни легких, это вещество может ухудшать состояние при таком диагнозе.

ХОБЛ вызывает одышку и чувство усталости из-за перегрузки дыхательных мышц. Также наблюдается хронический кашель с обильным выделением мокроты.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких начинается с клинического осмотра и дополняется спирометрией. Это исследование отражает необратимое препятствие оттоку воздушного потока из легких.

Причины и лечение ХОБЛ

ХОБЛ подразделяется на два основных типа: хронический бронхит и эмфизема легких. Первый диагноз является клиническим и ставится при наличии практически постоянного кашля с мокротой в течение более 3 месяцев в году и более 2 лет подряд.

Эмфизема легких – это патологический диагноз. Он предполагает необратимое увеличение альвеолярных стенок, которое определяется с помощью визуализационных исследований.

Спирометрия для диагностики ХОБЛ.
Спирометрия может диагностировать ХОБЛ.

Причины

Типичной причиной ХОБЛ является длительное раздражающее воздействие на дыхательные пути. Основным раздражителем является табачный дым, независимо от формы потребления (сигареты, трубки, сигары или кальяны).

Воздействие табачного дыма является причиной 85% случаев хронической обструктивной болезни легких.

Другие факторы, которые также можно рассматривать как этиологию:

  • Загрязнение окружающей среды.
  • Воздействие на рабочем месте частиц пыли, химикатов, древесины и бензина.

Некоторые состояния являются факторами риска для хронического бронхита или эмфиземы. Среди них следующие:

  • Возраст: 65 лет и старше
  • Рецидивирующие респираторные инфекции
  • Наличие определенных генетических факторов: дефицит альфа-1-антитрипсина
  • Курение, в том числе пассивное
  • Астма

Лечение

Лечение ХОБЛ предполагает использование препаратов, расширяющих дыхательные пути (бронходилататоров). Лекарства, уменьшающие воспаление, и антибиотики также назначаются при наличии основной или сопутствующей инфекции.

Большинству пациентов рекомендуются упражнения для легочной реабилитации. Если случай тяжелый или болезнь прогрессирует слишком быстро, может потребоваться дополнительный кислород.

Хроническая обструктивная болезнь легких и алкоголь

Хотя употребление алкоголя не является прямой причиной хронической обструктивной болезни легких, все же они связаны. Продолжительное и чрезмерное употребление алкоголя имеет тенденцию влиять на иммунную систему и легкие, увеличивая риск заболевания.

Кроме того, часто наблюдается связь между чрезмерным употреблением алкоголя и хроническим потреблением табака.

Точно так же алкоголь может повлиять на эффективность используемых лекарств, особенно антибиотиков и стероидов.

Как хроническое употребление алкоголя влияет на легкие и иммунную систему?

Алкоголь влияет на защитный механизм верхних дыхательных путей, изменяет стенки альвеол и вызывает дисфункцию альвеолярных макрофагов. Последние являются основной клеткой иммунной системы легких.

Мукоцилиарная транспортная система участвует в защите верхних дыхательных путей. Она отвечает за их очистку от слизи и частиц загрязняющих веществ, удаляя их при помощи кашля.

Алкоголь парализует реснички, не позволяя верхним дыхательным путям выводить болезнетворные микроорганизмы и раздражители. Следовательно, частицы попадают в альвеолярное пространство.

В альвеолах раздражители или патогены должны быть устранены макрофагами. Однако в случаях систематического употребления алкоголя и хронической обструктивной болезни легких активность макрофагов снижается. Повышается риск развития пневмонии.

С другой стороны, алкоголь снижает выработку сурфактанта и изменяет проницаемость альвеолярных стенок. Это воздействует на защитный барьер и создает еще большую восприимчивость к инфекции.

Инфекция легких при ХОБЛ.
Инфекции у пациентов с ХОБЛ, употребляющих алкоголь, встречаются чаще, потому что их иммунная система не работает должным образом.

Макрофаги и иммунная система

Присутствие патогенов в альвеолярном пространстве активирует окислительные пути, которые макрофаги используют для устранения патогенов. Это вызывает активизацию системных воспалительных факторов, которые увеличивают окислительный стресс и высвобождение свободных радикалов.

Кроме того, провоспалительное состояние влияет на клеточные барьеры и снижает уровень антиоксидантного глутатиона. Все это усиливает симптомы ХОБЛ у пациентов, употребляющих алкоголь, и способствует повреждению легких.

Алкоголь при ХОБЛ не рекомендован

Основная рекомендация для пациентов с ХОБЛ – бросить курить и уменьшить воздействие пассивного курения. Но не стоит игнорировать и действие алкоголя: его не стоит употреблять людям, страдающим хроническим бронхитом или эмфиземой.

Хотя систематическое употребление алкоголя не является причиной ХОБЛ, оно может спровоцировать обострение болезни. Таким образом, хронические курильщики с легочными факторами риска или уже страдающие этим заболеванием должны исключить употребление алкоголя.