Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность – заболевание, поражающее почки. Это парный орган, расположенный в нижней части поясницы, который входит в состав мочевыделительной системы. Они расположены по обеим сторонам позвоночника и снабжаются кровью с помощью почечных артерий. Интересный факт, что анатомически левая почка тесно связана с поджелудочной железой.
Почки через мочеточники связаны с мочевым пузырем, который, в свою очередь, соединяется с уретрой. В его основные функции входят:
- Выведение ненужных веществ с мочой.
- Регулирование кислотно-щелочного баланса.
- Производство эритропоэтина.
- Синтез витамина D.
Что такое хроническая почечная недостаточность?
Хроническая почечная недостаточность характеризуется прогрессирующим ухудшением всех функций почек. Это происходит из-за необратимой потери функционирующих нефронов, что приводит к постоянному снижению скорости клубочковой фильтрации. Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности следующие:
- Сахарный диабет.
- Высокое кровяное давление.
- Гломерулонефрит.
Хроническая почечная недостаточность не имеет клинических проявлений до тех пор, пока потеря нефронов не превысит 70%.
Клинические проявления
Во-первых, это учащение мочеиспускания (полиурия) и потребность в мочеиспускании ночью (никтурия) за счет уменьшения реабсорбции воды. Это вызывает повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Потом появляется уремический синдром как следствие задержки токсинов из-за снижения клубочковой фильтрации <15 мл / мин. Накопленная мочевина вызывает несколько симптомов:
- Боли
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Появление уремического запаха (неприятный запах изо рта).
- Изменения состояния сознания (вялость, сонливость).
- Гиперпигментация кожи из-за скопления урохромов.
Посетите эту статью: По каким причинам у вас могут болеть почки?
Кроме того, как следствие потери функции почек, может развиться:
- Анемия
- Тромбоз
- Кровотечение
- Артериальная гипертензия
- Задержка жидкости.
Хроническая почечная недостаточность: пациенты
Распространенность заболевания составляет 15% в возрасте 60 лет, а в возрасте 84 лет – около 50%. Хроническая почечная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тем не менее в возрастной группе 60-65 лет различия не очень значительны.
Предрасполагающими факторами являются диабет, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания. Было доказано, что гипертония является фактором, наиболее связанным с повреждением почек. Также употребление табака и ожирение повышают риск развития хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, первое, что нужно сделать, – это изучить историю болезни пациента. Для этого важно обратить внимание на возможное наличие сопутствующих заболеваний.
После изучения истории болезни необходимо провести обследование пациента, чтобы оценить его состояние. В зависимости от ситуации назначается ряд лабораторных тестов, поскольку они позволяют получить необходимые для диагностики данные. В анализах следует обращать внимание на следующее:
- При повреждении почек можно наблюдать постепенное повышение уровня креатинина и мочевины в крови. При острой почечной недостаточности уровни повышаются резко.
- УЗИ почек. На нем можно увидеть уменьшение размеров больной почки.
Читайте также: 7 признаков, предупреждающих, что у нас проблемы с почками
Уход
Во-первых, важно держать под контролем все возможные сопутствующие заболевания. Впоследствии это будет служить профилактическим методом.
Контроль артериального давления осуществляется с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина (БРА), поскольку они являются типами лекарств, замедляющих течение болезни.
- Низкобелковая диета. Снижает риск развития уремического синдрома. Эту диеты нужно соблюдать под контролем специалиста, чтобы избежать недоедания.
- Прием витамина D и эритропоэтина ( ЭПО).
- Может потребоваться удаление камней из почек.
Все эти меры направлены на то, чтобы избежать перехода заболевания в терминальную фазу, когда необходима заместительная почечная терапия. В самых серьезных случаях используется гемодиализ или даже трансплантация почки.
- Quiroga, B., Rodríguez-Palomares, J. R., & De Arriba, G. (2015). Insuficiencia renal crónica. Medicine (Spain). https://doi.org/10.1016/j.med.2015.06.004.
- Boffa, J.-J., & Cartery, C. (2015). Insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica. EMC – Tratado de Medicina. https://doi.org/10.1016/S1636-5410(15)72803-5.
- Ollero, D., Riobó, P., Sánchez Vilar, O., & Ortiz, A. (2005). Soporte nutricional en la insuficiencia renal crónica. Endocrinologia y Nutricion. https://doi.org/10.1016/S1575-0922(05)74654-4.
