Хроническая почечная недостаточность

23.06.2021
Хроническая почечная недостаточность - это заболевание, тесно связанное с такими состояниями, как диабет или гипертония.

Хроническая почечная недостаточность – заболевание, поражающее почки. Это парный орган, расположенный в нижней части поясницы, который входит в состав мочевыделительной системы. Они расположены по обеим сторонам позвоночника и снабжаются кровью с помощью почечных артерий. Интересный факт, что анатомически левая почка тесно связана с поджелудочной железой.

Почки через мочеточники связаны с мочевым пузырем, который, в свою очередь, соединяется с уретрой. В его основные функции входят:

  • Выведение ненужных веществ с мочой.
  • Регулирование кислотно-щелочного баланса.
  • Производство эритропоэтина.
  • Синтез витамина D.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Что такое острая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность характеризуется прогрессирующим ухудшением всех функций почек. Это происходит из-за необратимой потери функционирующих нефронов, что приводит к постоянному снижению скорости клубочковой фильтрации. Наиболее частые причины хронической почечной недостаточности следующие:

Хроническая почечная недостаточность не имеет клинических проявлений до тех пор, пока потеря нефронов не превысит 70%.

Клинические проявления

Во-первых, это учащение мочеиспускания (полиурия) и потребность в мочеиспускании ночью (никтурия) за счет уменьшения реабсорбции воды. Это вызывает повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Потом появляется уремический синдром как следствие задержки токсинов из-за снижения клубочковой фильтрации <15 мл / мин. Накопленная мочевина вызывает несколько симптомов:

  • Боли
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Появление уремического запаха (неприятный запах изо рта).
  • Изменения состояния сознания (вялость, сонливость).
  • Гиперпигментация кожи из-за скопления урохромов.

Посетите эту статью: По каким причинам у вас могут болеть почки?

Кроме того, как следствие потери функции почек, может развиться:

  • Анемия
  • Тромбоз
  • Кровотечение
  • Артериальная гипертензия
  • Задержка жидкости.

Хроническая почечная недостаточность: пациенты

Кто страдает хронической почечной недостаточностью

Распространенность заболевания составляет 15% в возрасте 60 лет, а в возрасте 84 лет – около 50%. Хроническая почечная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тем не менее в возрастной группе 60-65 лет различия не очень значительны.

Предрасполагающими факторами являются диабет, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания. Было доказано, что гипертония является фактором, наиболее связанным с повреждением почек. Также употребление табака и ожирение повышают риск развития хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, первое, что нужно сделать, – это изучить историю болезни пациента. Для этого важно обратить внимание на возможное наличие сопутствующих заболеваний.

После изучения истории болезни необходимо провести обследование пациента, чтобы оценить его состояние. В зависимости от ситуации назначается ряд лабораторных тестов, поскольку они позволяют получить необходимые для диагностики данные. В анализах следует обращать внимание на следующее:

  • При повреждении почек можно наблюдать постепенное повышение уровня креатинина и мочевины в крови. При острой почечной недостаточности уровни повышаются резко.
  • УЗИ почек. На нем можно увидеть уменьшение размеров больной почки.

Читайте также: 7 признаков, предупреждающих, что у нас проблемы с почками

Уход

Лечение (3)

Во-первых, важно держать под контролем все возможные сопутствующие заболевания. Впоследствии это будет служить профилактическим методом.

Контроль артериального давления осуществляется с помощью ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина (БРА), поскольку они являются типами лекарств, замедляющих течение болезни.

  • Низкобелковая диета. Снижает риск развития уремического синдрома. Эту диеты нужно соблюдать под контролем специалиста, чтобы избежать недоедания.
  • Прием витамина D и эритропоэтина ( ЭПО).
  • Может потребоваться удаление камней из почек.

Все эти меры направлены на то, чтобы избежать перехода заболевания в терминальную фазу, когда необходима заместительная почечная терапия. В самых серьезных случаях используется гемодиализ или даже трансплантация почки.

  • Quiroga, B., Rodríguez-Palomares, J. R., & De Arriba, G. (2015). Insuficiencia renal crónica. Medicine (Spain). https://doi.org/10.1016/j.med.2015.06.004
  • Boffa, J.-J., & Cartery, C. (2015). Insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica. EMC – Tratado de Medicina. https://doi.org/10.1016/S1636-5410(15)72803-5
  • Ollero, D., Riobó, P., Sánchez Vilar, O., & Ortiz, A. (2005). Soporte nutricional en la insuficiencia renal crónica. Endocrinologia y Nutricion. https://doi.org/10.1016/S1575-0922(05)74654-4