Методы лечения болезни Крона

· 31.03.2018
Лечение болезни Крона, по своей сути, заключается в облегчении симптоматики, и здесь есть целый спектр вариантов для достижения поставленной задачи.

Болезнь Крона относится к малоизученным, причины ее возникновения пока неясны, а полностью вылечить ее невозможно. Тем не менее, применяемые методы лечения болезни Крона позволяют смягчить ее симптомы.

Таким образом, лечение болезни Крона заключается в том, чтобы предотвратить ее развитие и одновременно контролировать текущую симптоматику.

Методы лечения данного заболевания можно классифицировать следующим образом:

  • Фармакологическое
  • Диетическое
  • Хирургическое
  • Другие виды лечения
Болезнь крона

Фармакологическое лечение

Лекарственные методы лечения болезни Крона являются приоритетными по сравнению с другими альтернативами.

Наиболее распространенными фармакологическими группами являются:

Антибиотики

Данная группа лекарственных средств предназначена для того, чтобы остановить чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.

Их аномальная пролиферация вызвана осложнениями болезни Крона (фистулы, предыдущая операция) или же анальным / перианальным повреждением.

Среди антибиотиков для лечения болезни Крона наиболее часто применяются:

  • метронидазол
  • ципрофлоксацин
  • ампициллин
  • сульфаниламиды

Однако следует отметить, что они вызывают и побочные эффекты, такие как:

  • тошнота
  • металлический привкус во рту
  • взаимодействие с алкоголем

5-Аминосалицилаты

5-аминосалицилаты составляют группу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые используются при болезни Крона для уменьшения воспаления в толстой кишке.

Наиболее распространенными являются сульфасалазин и месалазин. Оба препарата вводят перорально, но они также существуют в виде суппозиториев или клизмы.

Они являются хорошей альтернативой для пациентов, организм которых неадекватно реагирует на стероиды.

Среди характерных побочных эффектов следует отметить:

Глюкокортикоиды

Это гормональное лечение, которое помогает уменьшить воспаление. Обычно его назначают в моменты обострения заболевания. А как только состояние пациента стабилизируется, его отменяют во избежание появления побочных эффектов.

Остеопороз и болезнь Крона

Наиболее часто используются:

  • Бубдесонид: для воздействия на терминальную подвздошную кишку (из-за более специфического действия).
  • Преднизон: в наиболее тяжелых случаях.

Неблагоприятные последствия данной группы препаратов:

  • Задержка жидкости в организме
  • Остеопороз
  • Гастрит
  • Появление акне
  • Катаракта

Кроме того, следует иметь в виду, что стероиды имеют обратный эффект, а потому их дозу необходимо постепенно уменьшать (а не прекращать лечение в одночасье).

Иммунодепрессанты

Эти препараты подавляют иммунную систему, предотвращая воспалительные реакции, поэтому в долгосрочной перспективе они помогают уменьшить воспаление.

Их выбирают в том случае, когда кортикостероиды не дают желаемого эффекта, чтобы не допустить нового обострения болезни.

Наиболее используемые лекарства данной группы следующие:

  • Азатиоприн
  • 6-меркаптопурин: несмотря на то что основное назначение этого препарата — лечение лейкемии, в случае болезни Крона оно действует как иммунодепрессант. Из минусов нужно отметить его побочное действие:
  • тошнота
  • усталость
  • бесплодие
  • Метротекат: если назначают этот препарат, то лечение следует прекратить за 3 месяца до зачатия, как у мужчин, так и у женщин, так как это может вызвать генетические отклонения у эмбриона (тератогенные).

Основной побочный эффект этой группы препаратов заключается в том, что, ингибируя иммунную систему, они приводят к повышенной уязвимости организма для инфекций.

Биологическая терапия

Здесь речь пойдет о моноклональных антителах, которые устраняют TNF (фактор некроза опухоли, молекуле, которая усиливает воспаление).

Инфликсимаб и болезнь Крона

Обычно эти лекарства используются в сочетании с иммунодепрессантами, если последних оказывается недостаточно, либо когда другие виды лечения и операция не помогли.

Наиболее широко используемые биологические препараты для лечения болезни Крона таковы:

  • Инфликсимаб: принимается в виде настоя. Может вызывать аллергические реакции.
  • Адалимумаб: вводится инъекцией один раз в две недели.
  • Сертолизумаб.

Читайте также: 3 секрета тех, кто имеет здоровый кишечник

Диетическое лечение

Диета тоже является очень важным фактором, когда речь идет о борьбе с болезнью Крона. Дело в том, что пациенты нередко страдают от снижения аппетита и мальабсорбции (плохого усвоения пищи).

Питание таких пациентов должно быть сбалансированным, так же, как и у здоровых людей. Только акцент должен быть сделан на возможные осложнения из-за болезни.

Сбалансированный рацион питания состоит из 50-55% углеводов от всех поступивших питательных веществ, 30-35% липидов (жиров) и 12-15% белков с небольшим количеством клетчатки (пищевых волокон), витаминов и минеральных веществ в зависимости от состояния пациента.

В день у человека обязательно должно быть несколько приемов пищи. И, конечно, нельзя забывать про достаточное потребление воды.

Питание и болезнь Крона

Что нельзя есть при болезни Крона

Пациентам, страдающим от болезни Крона, следует избегать продуктов, богатых клетчаткой, а также острой пищи, кофеина, газированных и алкогольных напитков. 

К сожалению, несмотря на все признаки сбалансированного рациона питания, у больных может развиться «недоедание», требующее специализированной пищи или введения питательных веществ внутривенно в стационаре.

Кроме того, есть целый ряд продуктов, способных вызвать побочные эффекты. Их потребления также следует избегать:

  • Казеин: белок, присутствующий в молочных продуктах.
  • Клейковина (глютен)
  • Пшеница
  • Кукуруза
  • Дрожжи
  • Некоторые фрукты и овощи

Читайте также: Как правильно питаться при Болезни Крона?

Какова же адекватная диета?

Наиболее эффективными диетами для контроля над симптомами болезни Крона оказались безглютеновая диета и диета с низким содержанием так называемых «быстрых» углеводов и алкоголя, который плохо всасывается в тонком кишечнике.

Для того чтобы облегчить состояние в периоды обострения болезни и вызвать ремиссию, можно принимать витаминные добавки, в частности витамин D, который весьма эффективен при борьбе с болезнью Крона. 

Дополнительный же прием кальция вызывает сомнения. Так как избыток этого минерала связан с артериальными кальцификациями и может стать причиной инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Основная задача хирургического вмешательства во время лечения болезни Крона — это восстановить состояние здоровья пациента и обеспечить ему хорошее самочувствие (насколько это возможно), когда болезнь развивается с осложнениями и не поддается фармакологическому лечению.

Операция не может полностью справиться с болезнью. Но иногда ее проведение необходимо, если возникают перфорации, абсцесс, кровотечения, имеется непроходимость кишечника или свищи, а также если другие методы лечения не дают результатов.

Операция заключается в удалении воспаленной секции пищеварительной системы и повторном соединении оставшихся ее частей.

Болезнь Крона и альтернативное лечение

Здесь мы хотели бы отметить не какие-то методы лечения, направленные на облегчение симптомов заболевания, а, скорее, здоровые привычки, которые могли бы в значительной степени помочь пациентам. Среди них:

  • Отказ от курения.
  • Отдых. Снижение эмоционального напряжения и достаточное время отдыха позволяют справиться с периодами обострения болезни. Причем не менее эффективно, чем лекарственные препараты.

В заключение следует отметить следующее: несмотря на то что речь идет о хроническом заболевании с тяжелейшими периодами обострения, в большинстве случаев пациенты могут вести привычный образ жизни и справляться со своими повседневными обязанностями. 

  • Gevers, D., Kugathasan, S., Denson, L. A., Vázquez-Baeza, Y., Van Treuren, W., Ren, B., … Xavier, R. J. (2014). The treatment-naive microbiome in new-onset Crohn’s disease. Cell Host and Microbe. https://doi.org/10.1016/j.chom.2014.02.005
  • University of Cumbria – Presentations. (2016). Crohn ’ s disease. UoC Medical. https://doi.org/10.1111/apt.12102
  • Lichtenstein, G. R., Hanauer, S. B., Sandborn, W. J., Inadomi, J., Baroni, D., Bernstein, D., … Zuckerman, M. J. (2009). Management of Crohn’s disease in adults. American Journal of Gastroenterology. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.168
  • Bandzar, S., Gupta, S., & Platt, M. O. (2013). Crohn’s disease: A review of treatment options and current research. Cellular Immunology. https://doi.org/10.1016/j.cellimm.2013.11.003