Методы лечения болезни Крона

Лечение болезни Крона, по своей сути, заключается в облегчении симптоматики, и здесь есть целый спектр вариантов для достижения поставленной задачи.

Болезнь Крона относится к малоизученным, причины ее возникновения пока неясны, а полностью вылечить ее невозможно. Тем не менее, применяемые методы лечения болезни Крона позволяют смягчить ее симптомы.

Таким образом, лечение болезни Крона заключается в том, чтобы предотвратить ее развитие и одновременно контролировать текущую симптоматику.

Методы лечения данного заболевания можно классифицировать следующим образом:

• Фармакологическое
• Диетическое
• Хирургическое
• Другие виды лечения

Фармакологическое лечение

Лекарственные методы лечения болезни Крона являются приоритетными по сравнению с другими альтернативами.

Наиболее распространенными фармакологическими группами являются:

• Антибиотики
• 5-аминосалицилаты
• Глюкокортикоиды
• Иммунодепрессанты
• Биологическая терапия

Антибиотики

Данная группа лекарственных средств предназначена для того, чтобы остановить чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике.

Их аномальная пролиферация вызвана осложнениями болезни Крона (фистулы, предыдущая операция) или же анальным / перианальным повреждением.

Среди антибиотиков для лечения болезни Крона наиболее часто применяются:

• метронидазол
• ципрофлоксацин
• ампициллин
• сульфаниламиды

Однако следует отметить, что они вызывают и побочные эффекты, такие как:

• тошнота
• металлический привкус во рту
• взаимодействие с алкоголем

5-Аминосалицилаты

5-аминосалицилаты составляют группу нестероидных противовоспалительных препаратов, которые используются при болезни Крона для уменьшения воспаления в толстой кишке.

Наиболее распространенными являются сульфасалазин и месалазин. Оба препарата вводят перорально, но они также существуют в виде суппозиториев или клизмы.

Они являются хорошей альтернативой для пациентов, организм которых неадекватно реагирует на стероиды.

Среди характерных побочных эффектов следует отметить:

• тошноту
• диарею
• головную боль

Глюкокортикоиды

Это гормональное лечение, которое помогает уменьшить воспаление. Обычно его назначают в моменты обострения заболевания. А как только состояние пациента стабилизируется, его отменяют во избежание появления побочных эффектов.

Наиболее часто используются:

• Бубдесонид: для воздействия на терминальную подвздошную кишку (из-за более специфического действия).
• Преднизон: в наиболее тяжелых случаях.

Неблагоприятные последствия данной группы препаратов:

• Задержка жидкости в организме
• Остеопороз
• Гастрит
• Появление акне
• Катаракта

Кроме того, следует иметь в виду, что стероиды имеют обратный эффект, а потому их дозу необходимо постепенно уменьшать (а не прекращать лечение в одночасье).

Иммунодепрессанты

Эти препараты подавляют иммунную систему, предотвращая воспалительные реакции, поэтому в долгосрочной перспективе они помогают уменьшить воспаление.

Их выбирают в том случае, когда кортикостероиды не дают желаемого эффекта, чтобы не допустить нового обострения болезни.

Наиболее используемые лекарства данной группы следующие:

• Азатиоприн
• 6-меркаптопурин: несмотря на то что основное назначение этого препарата – лечение лейкемии, в случае болезни Крона оно действует как иммунодепрессант. Из минусов нужно отметить его побочное действие:
• тошнота
• усталость
• бесплодие
• Метротекат: если назначают этот препарат, то лечение следует прекратить за 3 месяца до зачатия, как у мужчин, так и у женщин, так как это может вызвать генетические отклонения у эмбриона (тератогенные).

Основной побочный эффект этой группы препаратов заключается в том, что, ингибируя иммунную систему, они приводят к повышенной уязвимости организма для инфекций.

Биологическая терапия

Здесь речь пойдет о моноклональных антителах, которые устраняют TNF (фактор некроза опухоли, молекуле, которая усиливает воспаление).

Обычно эти лекарства используются в сочетании с иммунодепрессантами, если последних оказывается недостаточно, либо когда другие виды лечения и операция не помогли.

Наиболее широко используемые биологические препараты для лечения болезни Крона таковы:

• Инфликсимаб: принимается в виде настоя. Может вызывать аллергические реакции.
• Адалимумаб: вводится инъекцией один раз в две недели.
• Сертолизумаб.

Диетическое лечение

Диета тоже является очень важным фактором, когда речь идет о борьбе с болезнью Крона. Дело в том, что пациенты нередко страдают от снижения аппетита и мальабсорбции (плохого усвоения пищи).

Питание таких пациентов должно быть сбалансированным, так же, как и у здоровых людей. Только акцент должен быть сделан на возможные осложнения из-за болезни.

Сбалансированный рацион питания состоит из 50-55% углеводов от всех поступивших питательных веществ, 30-35% липидов (жиров) и 12-15% белков с небольшим количеством клетчатки (пищевых волокон), витаминов и минеральных веществ в зависимости от состояния пациента.

В день у человека обязательно должно быть несколько приемов пищи. И, конечно, нельзя забывать про достаточное потребление воды.

Что нельзя есть при болезни Крона

Пациентам, страдающим от болезни Крона, следует избегать продуктов, богатых клетчаткой, а также острой пищи, кофеина, газированных и алкогольных напитков. 

К сожалению, несмотря на все признаки сбалансированного рациона питания, у больных может развиться “недоедание”, требующее специализированной пищи или введения питательных веществ внутривенно в стационаре.

Кроме того, есть целый ряд продуктов, способных вызвать побочные эффекты. Их потребления также следует избегать:

• Казеин: белок, присутствующий в молочных продуктах.
• Клейковина (глютен)
• Пшеница
• Кукуруза
• Дрожжи
• Некоторые фрукты и овощи

Какова же адекватная диета?

Наиболее эффективными диетами для контроля над симптомами болезни Крона оказались безглютеновая диета и диета с низким содержанием так называемых “быстрых” углеводов и алкоголя, который плохо всасывается в тонком кишечнике.

Для того чтобы облегчить состояние в периоды обострения болезни и вызвать ремиссию, можно принимать витаминные добавки, в частности витамин D, который весьма эффективен при борьбе с болезнью Крона. 

Дополнительный же прием кальция вызывает сомнения. Так как избыток этого минерала связан с артериальными кальцификациями и может стать причиной инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение

Основная задача хирургического вмешательства во время лечения болезни Крона – это восстановить состояние здоровья пациента и обеспечить ему хорошее самочувствие (насколько это возможно), когда болезнь развивается с осложнениями и не поддается фармакологическому лечению.

Операция не может полностью справиться с болезнью. Но иногда ее проведение необходимо, если возникают перфорации, абсцесс, кровотечения, имеется непроходимость кишечника или свищи, а также если другие методы лечения не дают результатов.

Операция заключается в удалении воспаленной секции пищеварительной системы и повторном соединении оставшихся ее частей.

Болезнь Крона и альтернативное лечение

Здесь мы хотели бы отметить не какие-то методы лечения, направленные на облегчение симптомов заболевания, а, скорее, здоровые привычки, которые могли бы в значительной степени помочь пациентам. Среди них:

• Отказ от курения.
• Отдых. Снижение эмоционального напряжения и достаточное время отдыха позволяют справиться с периодами обострения болезни. Причем не менее эффективно, чем лекарственные препараты.

В заключение следует отметить следующее: несмотря на то что речь идет о хроническом заболевании с тяжелейшими периодами обострения, в большинстве случаев пациенты могут вести привычный образ жизни и справляться со своими повседневными обязанностями. 

Читайте в Шаг к Здоровью

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона - это хроническое заболевание воспалительного характера, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта