"Новалгин": показания и инструкция по применению

10 декабря, 2019
Новалгин (Novalgin) применяют для лечения умеренной или острой послеоперационной или посттравматической боли, а также боли опухолевого происхождения.
 

«Новалгин» — фармацевтический препарат, активным веществом которого является метамизол натрия, или дипирон. Он относится к группе пиразолонов и известен обезболивающим, а также жаропонижающим действием.

Тем не менее «Новалгин» также обладает противовоспалительными и спазмолитическими свойствами, хотя и имеет в этом плане более низкую активность. Давайте рассмотрим ряд других характеристик этого популярного лекарства.

Как работает «Новалгин»?

Новалгин и митамизол

Как и другие препараты, принадлежащие к этой группе, дипирон, или метамизол, действует, подавляя действие циклооксигеназы. Другими словами, он ингибирует синтез простагландинов. Именно этим обусловлены его обезболивающие и жаропонижающие свойства.

Однако несмотря на это, а также на то, что его метаболиты (продукты метаболизма лекарства) также активны и блокируют синтез простагландинов, противовоспалительная активность данного лекарства — не главное.

Дело в том, что метамизол расслабляет и снижает активность гладких мышц желудочно-кишечного тракта и матки. Дипирон, или метамизол, можно применять перорально, внутримышечно или внутривенно.

«Новалгин» быстро усваивается в печени, где он превращается в активные метаболиты, которые затем выводятся с мочой.

 

Для чего его применяют?

Прежде всего это лекарство используют для лечения умеренной или острой послеоперационной или посттравматической боли (типа колик), а также боли, вызванной опухолью. Он также показан при высокой температуре, которая не сбивается при помощи других мер или жаропонижающих препаратов.

Советуем вам прочитать: Что вызывает боль в спине: 5 причин ее появления

Дозировка и противопоказания

Новалгин в таблетках

Рекомендуемая дозировка зависит от желаемого обезболивающего эффекта и общего состояния пациента. Как правило, для взрослых обычная пероральная доза составляет от 8 до 16 мг на 1 кг массы тела.

Парентеральное введение (инъекции) связано с повышенным риском анафилактических реакций. Для лечения лихорадки у детей обычно достаточно дозировки в размере 10 мг на 1 кг массы тела.

Обезболивающий и жаропонижающий эффект проявляется через 30-60 минут после приема. Назначение инъекции более 1 г дипирона должно быть тщательно проанализировано на предмет риска развития гипотонии.

Другая рекомендация, которую следует иметь в виду, заключается в том, что для пациентов с диабетом лучше подходят таблетки или капли вместо сиропа. Кроме того, следует избегать высоких доз метамизола у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

 

С другой стороны, что касается противопоказаний, следует воздержаться от приема «Новалгина» в следующих ситуациях:

  • Повышенная чувствительность к пиразолонам
  • Почечная или печеночная недостаточность, как острая, так и хроническая
  • Дискразия крови
  • Острая язва двенадцатиперстной кишки
  • Сердечная недостаточность
  • Беременность или кормление грудью

Для того чтобы предупредить побочные эффекты, рекомендуется сдать кровь на анализ до начала лечения, а затем несколько раз во время.

«Новалгин»: побочные реакции

Дипирон, или метамизол, является анальгетиком, который из-за своего токсического действия был изъят из оборота во многих странах. По имеющейся информации, его использование приводит к тяжелым реакциям и гиперчувствительности. Среди них можно выделить следующие:

  • Агранулоцитоз (снижение количества лейкоцитов и связанное с этим снижение иммунитета к бактериальным и грибковым инфекциям). Хотя он и случается очень редко, это серьезная, а иногда и необратимая реакция. Несмотря на то что точное происхождение агранулоцитоза неизвестно, он считается иммунной реакцией.
  • Шок: это еще одна серьезная реакция, связанная с гиперчувствительностью. Ему сопутствуют такие симптомы, как зуд, холодный пот, заторможенность, тошнота, одышка и изменение цвета кожи.

Агранулоцитоз и шок ставят под угрозу жизнь пациента и требуют немедленной остановки лечения. В этих случаях следует немедленно обратиться к врачу. Кроме того, могут возникнуть реакции гиперчувствительности кожи, особенно слизистых оболочек глаз и носоглотки. Другие побочные реакции, которые могут возникнуть при приеме метамизола, включают лейкопению, тромбоцитопению и гемолитическую анемию.

 

Рекомендации AEMPS (Испанского агентства по контролю и обороту лекарственных средств) для медицинских работников

побочные эффекты новальгина

Испанское агентство по контролю и обороту лекарственных средств рассмотрело ситуацию с метамизолом в Испании. Это произошло в связи с участившимися случаями агранулоцитоза. Вердикт был следующий: следует помнить, что это лекарство относится к препаратам, которые отпускаются строго по рецепту. Кроме того, были даны следующие рекомендации для медицинских работников:

  • Назначать метамизол только для краткосрочного лечения (максимум 7 дней) и в минимальной дозировке.
  • Его использование рекомендуется только в случаях, которые соответствуют утвержденному перечню показаний.

Что же делать, если требуется более длительное лечение? Прежде всего, следует проводить периодический гематологический контроль, включая формулу лейкоцитов. Пациентам, которым невозможно выполнить контроль, не следует назначать данный препарат.

Откройте для себя: Как часто нужно сдавать анализ крови?

Заключение

Прежде чем назначить метамизол, врачу следует тщательно изучить историю болезни пациента. Это поможет избежать его применения у пациентов с гиперчувствительностью или гематологической реакцией на этот препарат в анамнезе.

 
  • Güttler, K. (2015). Metamizol. Schmerz. https://doi.org/10.1007/s00482-015-1520-0

  • Escobar, W., Ramirez, K., Avila, C., Limongi, R., Vanegas, H., & Vazquez, E. (2012). Metamizol, a non-opioid analgesic, acts via endocannabinoids in the PAG-RVM axis during inflammation in rats. European Journal of Pain. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2011.00057.x

  • Grossman, R., Ram, Z., Perel, A., Yusim, Y., Zaslansky, R., & Berkenstadt, H. (2007). Control of postopertive pain after awake craniotomy with local intradermal analgesia and metamizol. Israel Medical Association Journal.