Жир в стуле: что его вызывает и как его предотвратить?

Наличие жира в кале может привести к развитию патологий ЖКТ. К сожалению, симптомы стеатореи часто незаметны.
Жир в стуле: что его вызывает и как его предотвратить?

Последнее обновление: 16 декабря, 2021

Стул – это продукт жизнедеятельности, возникающий в результате переваривания пищи, потребляемой в течение дня. Как правило, его внешний вид и состав напрямую зависит от диеты, которой придерживаются люди. Иногда в стуле появляется жир, что является признаком определенных проблем.

Присутствие мицелл или капелек жира в стуле является клиническим проявлением, называемым стеатореей. Исследования показывают, что переваривание и всасывание жиров опосредуются липазами поджелудочной железы, желчными кислотами и кишечным эпителием. Таким образом, жир в стуле может появиться из-за сбоя в данном процессе.

К сожалению, визуально стеаторею трудно определить, поскольку она часто не видна невооруженным глазом. Обычно необходимо выполнить определенные лабораторные исследования, чтобы подтвердить наличие жира в стуле.

Жир в стуле: симптомы

Характеристики стула обычно меняются из-за наличия в нем жира. В этом смысле экскременты могут стать более объемными, зловонными и бледными. Они часто плавают в унитазе, что затрудняет их смывание.

В некоторых случаях стеаторея бывает более очевидной, поэтому в унитазе можно наблюдать вкрапления жира, аналогично тому, что происходит при смешивании воды и масла. Одной из основных причин этого клинического проявления является синдром мальабсорбции, поэтому у людей могут быть другие общие симптомы:

  • Хроническая диарея
  • Спазмы и вздутие живота
  • Метеоризм
  • Потеря веса

У детей могут быть более серьезные симптомы, включая задержку роста и полового созревания. Важно помнить, что для развития малышам необходимо определенное количество питательных веществ.

Ребенок со стеатеореей.
Жирный стул у детей следует лечить, чтобы предотвратить проблемы с ростом и развитием.

Причины и факторы риска

Жир в стуле обычно появляется при недостаточном производстве липаз поджелудочной железы или желчных кислот. Также причиной этого явления могут быть повреждения эпителия первой части тонкой кишки. Таким образом, многие патологии, поражающие печень, поджелудочную железу или кишечник, могут спровоцировать стеаторею.

Все состояния, способные вызвать экзокринную недостаточность поджелудочной железы (EPI), могут быть причиной симптома из-за отсутствия продукции ферментов. По результатам некоторых исследований было установлено, что хронический панкреатит является наиболее частой причиной IPE у взрослых.

Распространенным заболеванием, которое может вызвать появление жира в стуле, является целиакия. Это патология, которая характеризуется поражением эпителия тонкой кишки, что препятствует всасыванию жиров.

Другие заболевания, при которых может появиться стеаторея, следующие:

  • Муковисцидоз
  • Холестаз
  • Болезнь Крона
  • ВИЧ-энтеропатия
  • Болезнь Уиппла
  • Паразитозы, например лямблиоз
  • Операции на поджелудочной железе или кишечнике.

Как диагностируется жир в стуле?

Наличие жира в стуле можно диагностировать на основании клинических данных. Однако это должно быть подтверждено результатами лабораторных исследований. Специалист может сначала спросить об общих характеристиках стула. Кроме того, он будет искать признаки, указывающие на наличие основных патологий.

Необходимые лабораторные тесты состоят из качественного и количественного анализа жира в образцах стула. Качественный анализ заключается в добавлении специального красителя, который меняет цвет в присутствии жира.

С другой стороны, количественный анализ показывает количество жира, выделяемого с калом за определенный период времени. Для этого потребуется собрать образцы стула с разницей в 1, 2 или 3 дня. Результат будет положительным, если за 24 часа со стулом будет выделено более 7 граммов жира.

При подготовке к количественному анализу жира в стуле человек должен соблюдать диету, при которой ежедневно потребляется 100 граммов жира в течение 3 дней до теста. Такая диета может доставить определенные неудобства, но это самый точный способ определить стеаторею.

Доступные методы лечения жира в стуле

Лечение наличия жира в стуле будет зависеть от заболевания, которое вызывает этот симптом. В целом рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием липидов, а также пить много воды. Также следует понять, какие продукты вызывают симптомы, и исключить их из своего рациона.

Общие меры, такие как хороший отдых и отказ от курения, также могут помочь уменьшить симптомы. Кроме того, важно снизить потребление алкоголя, а также отменить прием антифлатулентов, антацидов и антидиарейных средств.

Введение экзогенных ферментов поджелудочной железы полезно в случае внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Со своей стороны, соблюдение безглютеновой диеты и информирование необходимы пациентам с этой диагностированной патологией. Наконец, введение урсодезоксихолевой кислоты и хирургическое вмешательство являются лечением первой линии, например, при холангите.

Продукты с глютеном.
Если у пациента глютеновая болезнь, ему следует придерживаться безглютеновой диеты, чтобы уменьшить стеаторею.

Когда обратиться к врачу?

Необходимо проконсультироваться со специалистом, если вы заметили наличие мицелл или капелек жира в стуле. Также важно обратиться за профессиональной помощью при увеличении количества ежедневного стула, бледном или очень грязном стуле.

Наличие жира в стуле может привести к синдрому мальабсорбции. В этом смысле внезапная и непроизвольная потеря веса и дискомфорт в животе должны быть предупреждающими признаками.

Проблема, которую нельзя недооценивать

Присутствие жира в стуле трудно заметить, поскольку его симптомы вначале обычно очень неспецифичны. Для этого состояния характерны внезапные и незначительные изменения стула, особенно его запаха, цвета и количества. Кроме того, он может вызывать появление общих признаков по мере прогрессирования основного заболевания.

Это клиническое проявление может быть результатом множественных патологий, поражающих поджелудочную железу, желчные протоки или эпителий кишечника. Они могут вызвать плохое усвоение питательных веществ, что ухудшает общее состояние здоровья. Важно обращаться за медицинской помощью при наличии каких-либо подозрительных симптомов.



  • Dueñas Disotuar S, García Luna P. Técnicas diagnósticas en malabsorción y maldigestión de macronutrientes. Nutr Clin Med. 2016; 10(1): 40-53.
  • Azer SA, Sankararaman S. Steatorrhea. [Updated 2020 May 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-.
  • Hao L, Wang T, He L, Bi YW et al. Risk factor for steatorrhea in pediatric chronic pancreatitis patients. BMC Gastroenterol. 2018;18(1):182.
  • Moreland AM, Santa Ana CA, Asplin JR, Kuhn JA et al. Steatorrhea and Hyperoxaluria in Severely Obese Patients Before and After Roux-en-Y Gastric Bypass. Gastroenterology. 2017;152(5):1055-1067.e3.
  • Domínguez-Muñoz JE. Chronic pancreatitis and persistent steatorrhea: what is the correct dose of enzymes? Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(7):541-6.
  • Witvliet-van Nierop JE, Wierdsma NJ, Ottens-Oussoren K, Meijerink MR et al. Fecal Elastase Fails to Detect Steatorrhea in Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer. Pancreas. 2018;47(4):e15-e16.
  • Domínguez J. Pancreatitis crónica. Gastroenterología y Hepatología. 2011; 34(1): 76-78.